Fondazione Miglioranzi

in memoria di Antonio e Adele Miglioranzi

Eretta in Ente Morale con decreto del Ministero dell’Interno del 25 agosto 1993 Codice Fiscale 96044840583

gestita dalla Fondazione Europa Occupazione: Impresa e Solidarietà

Modulo per la richiesta di contributo a valere sul bando 2007

riservato a:

“Persone di condizione sociale media o superiore alla media, di religione cattolica, anche se non osservanti, che si trovino occasionalmente colpite da squilibri finanziari tali da compromettere l’andamento familiare a cui non abbiano modo di sopperire altrimenti e che abbiano residenza a Roma o in una delle località in cui il Gruppo bancario Capitalia ha proprie filiali”.

La richiesta di contributo deve essere indirizzata, corredata dai documenti di seguito elencati, alla Fondazione Miglioranzi presso la Fondazione Europa Occupazione: Impresa e Solidarietà in Via Nazionale 39, 00184 Roma.

Documenti da allegare alla domanda:

- Fotocopia di documento di identità;

- Certificato di residenza;

- Certificato di Stato di Famiglia;

- Certificato di Battesimo;

- Curriculum vitae;

- Copia ultime due dichiarazione dei redditi (redditi anni 2005-2006), dei singoli componenti risultanti dallo stato di famiglia;

- Documentazione attestante la situazione di occasionale squilibrio finanziario;

- Per la quota riservata alla “categoria “Capitalia” : documentazione attestante che il soggetto è dipendente o ex dipendente del Gruppo bancario Capitalia.

Ai fini della valutazione della domanda si terrà conto anche dei seguenti eventi/situazioni:

- grave malattia o intervento chirurgico;

- decesso del coniuge (che determini una consistente diminuzione del reddito almeno pari al 50%);

- infortunio/incidente (che determini una consistente diminuzione del reddito almeno pari al 50%);

- furto/truffa (che comporti una perdita pari almeno al 75% del reddito netto dell’anno precedente dell’intero nucleo familiare);

- evento atmosferico, incendio, catastrofe naturale (che comporti una perdita pari almeno al 75% del reddito netto dell’anno precedente dell’intero nucleo familiare);

- perdita del lavoro, non per fatto doloso dell’interessato, protratta per almeno tre mesi durante l’anno in corso da parte di un componente del nucleo familiare, che comporti una perdita almeno pari al 25% del reddito netto dell’anno precedente dell’intero nucleo familiare;

- presenza di familiari entro il II grado che siano disabili.

Eventuale ulteriore documentazione atta a dimostrare il possesso dei requisiti previsti dal bando.

Ogni nucleo, quale risulta dallo stato di famiglia, potrà inoltrare una sola istanza.

Non verranno prese in considerazione le richieste incomplete nella compilazione del modulo, carenti della documentazione di cui sopra, o pervenute dopo il 30/06/2007.

Ogni nucleo familiare potrà inoltrare una sola istanza.

Dati del richiedente

- Nome e cognome________________________________________________________________________

- Luogo e data di nascita ___________________________________________________________________

- Codice fiscale ______________________________________________________

- Nazionalità __________________________________

- Stato civile __________________________________

- Stato di famiglia_________________________________________________________________________

- Familiari a carico _____________________________________________________________

- Professione _____________________________________________________________

- Datore di lavoro ___________________________________________________________________

- Residenza______________________________________________________________________________

- Tel. _____________________________________________________________

- e-mail _____________________________________________________________

Informazioni sul contributo richiesto

Descrizione della situazione finanziaria attuale e dei motivi che la hanno provocata:

- ________________________________________________________________________________

- Importo richiesto: Euro_____________________ (max. 10.000,00 Euro)

Utilizzo previsto e risultati attesi:

- ________________________________________________________________________________

Il /La richiedente prende sin d’ora atto ed accetta, ad ogni effetto, le condizioni che seguono:

- Le decisioni della Fondazione sulla concessione o diniego delle sovvenzioni sono discrezionali, inappellabili ed insindacabili.

- La Fondazione si riserva la facoltà di acquisire ulteriori informazioni e/o documentazione, sia in fase di istruttoria della pratica, che in caso di accoglimento della richiesta.

Data______________ FIRMA__________________________________

Allegato 2:

Fondazione Miglioranzi

in memoria di Antonio e Adele Miglioranzi

Eretta in Ente Morale con decreto del Ministero dell’Interno del 25 agosto 1993 Codice Fiscale 96044840583

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INFORMATIVA AI SENSI DELL’ART. 13 DEL D.LGS. 196/2003

La “Fondazione Miglioranzi in memoria di Antonio e Adele Miglioranzi” eretta in Ente Morale con decreto del Ministero dell’Interno del 25 agosto 1993, in qualità di Titolare del trattamento, La informa sull’utilizzo dei Suoi dati personali e sulla tutela dei Suoi diritti.

1. Fonte dei dati personali

I dati personali che la riguardano sono stati da Lei stesso forniti nel modulo per la richiesta di contributo a valere sul Bando 2007, pubblicato dalla Fondazione Miglioranzi.

2. Dati sensibili

Al fine di concorrere al Bando 2007 indetto dalla Fondazione Miglioranzi è necessaria l’acquisizione ed il trattamento di dati che il Codice definisce “sensibili”, in quanto da essi possono desumersi le convinzioni religiose e, in genere, informazioni sul suo stato di salute.

Il trattamento di tali dati è subordinato all’acquisizione di una specifica manifestazione di consenso scritto.

3. Le finalità del trattamento dei dati

I Suoi dati personali possono essere trattati per le seguenti finalità:

a) connesse ad obblighi previsti dalla legge, da regolamenti e dalla normativa comunitaria, nonché da disposizioni impartite da autorità e da organi di vigilanza e di controllo.

Il conferimento dei dati personali necessari a tale finalità è obbligatorio ed il relativo trattamento non richiede il suo consenso.

b) strettamente connesse e strumentali alla gestione della domanda da Lei presentata con riferimento al Bando 2007 della Fondazione Miglioranzi (per es. : acquisizione di informazioni preliminari alla concessione della somministrazione del contributo, deliberare la somministrazione del contributo richiesto sulla base della verifica e valutazione dei dati da Lei forniti).

Il conferimento dei dati personali necessari a tale finalità non è obbligatorio, ma il rifiuto di fornirli può comportare l’impossibilità per la Fondazione di considerare la domanda da Lei presentata con riferimento al Bando 2007 della Fondazione Miglioranzi. Il loro trattamento, fatta eccezione per quello relativo ai dati sensibili, non richiede il Suo consenso.

4. Modalità del trattamento.

Il trattamento dei dati personali avviene mediante elaborazioni manuali o strumenti elettronici o comunque automatizzati, informatici e telematici, con logiche strettamente correlate alle finalità stesse e, comunque, in modo da garantire la sicurezza e la riservatezza dei dati stessi.

5. Categorie dei soggetti ai quali i dati possono essere comunicati.

I Suoi dati personali possono essere comunicati a terzi che non siano stati espressamente da Lei autorizzati.

Possono venire a conoscenza dei Suoi dati, in qualità di “responsabili” o “incaricati” espressamente nominati dal Titolare (Fondazione Miglioranzi), le persone fisiche o giuridiche quali i dipendenti, i collaboratori, i consulenti, i soggetti che svolgono compiti tecnici o di supporto (quali servizi legali, spedizioni, archivi, servizi informatici) o di controllo aziendale.

I Suoi dati personali non sono oggetto di diffusione.

6.Diritti dell’interessato

In ogni momento Lei può:

ottenere la conferma dell’esistenza o meno di Suoi dati personali, anche se non ancora registrati e la loro comunicazione in forma intelligibile;

ottenere l’indicazione dell’origine dei dati, della logica, delle finalità e delle modalità su cui si basa il trattamento; dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i Suoi dati sono comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di “responsabili” o “incaricati”;

ottenere l’aggiornamento, la rettificazione, l’integrazione dei dati nonché la cancellazione, la trasformazione in forma anonima ed il blocco dei dati trattati in violazione di legge;

opporsi in tutto od in parte, per motivi legittimi al trattamento dei Suoi dati personali, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta ed a tutti gli altri trattamenti per fini di informazione commerciale o per il compimento di ricerche di mercato.

Titolare del trattamento: “Fondazione Miglioranzi in memoria di Antonio e Adele Migliornazi”.

Responsabili del trattamento: Prof.ssa Alessandra Taccone e la Sig.ra Maria Rosaria Rossi - Via Nazionale n. 39 - 00184 Roma. Tel.: 06 489291 Fax: 06 4892932. E-mail: fondazionefeo@feo.it

Allegato 3

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CONSENSO DELL’INTERESSATO AL TRATTAMENTO DI PROPRI DATI COMUNI E SENSIBILI

Il sottoscritto, presa visione dell'informativa ex art. 13 del D.lgs. n. 196/2003, con la firma apposta in calce alla presente, attesta il proprio libero consenso affinché il titolare proceda al trattamento dei propri dati personali nei termini risultanti dall'informativa resa disponibile dal Titolare sul sito internet: www.feo.it o presso la sede della Fondazione Europa Occupazione - Via Nazionale, 39 - 00184 Roma - tel. 06/489291. Estende il proprio consenso anche al trattamento dei dati personali sensibili vincolandolo comunque al rispetto di ogni altra condizione imposta per legge.

Data ________________

L’interessato

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